【大咖说】梁万年：如何构建优质高效服务体系？_AG真人国际厅

习近平总书记在党的十九大陈诉中提出，要深化医药卫生体制革新，全面建设中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院治理制度。实际上，深化医改在未来一段时间内，主要聚焦两大焦点：明确基本医疗卫生制度的建设；结构优质高效的医疗卫生服务体系。这也是进入新时代以来，解决人民群众日益增长的医疗卫生服务需求和供应系统不充实、不平衡问题的关键。

国家卫生康健委正在牵头研究制订优质高效卫生服务体系的有关方案，开端思量，优质高效服务体系的焦点是以需要和需求为导向，使医疗卫生体系能够高效运作，为人民提供优质服务。将无序竞争变为有序协同要构建优质高效的医疗卫生服务体系，主要着力点包罗3个方面：一是医疗卫生体系中最焦点的部门，即医疗和公共卫生服务。这一部门要着力创新、革新和完善。

对现有医疗系统要整合已有机构和资源，当下推行的医联体建设、专科同盟建设、县域医共体建设等都是对现有医疗服务体系中的资源举行整合和再造，将已往无序竞争变为有序协同，将已往单个医疗机构治理考评变为团体化治理和考评。二是在公共卫生服务体系当中要增强落实以预防为主。

各级各种专业卫生医疗机构形成相互协同、职责明确的高效的公共卫生供应体系，才气使康健理念和康健促进真正成为最优先的战略和措施。三是通过体制创新落实公共卫生服务和医疗体系的精密联合。一方面，要调动医疗机构的努力性，让医疗机构真正有动力、有能力提供公共卫生服务和预防保健服务。另一方面，要增强公共卫生机构和医疗机构的融合，使公共卫生机构更好的发挥专业作用。

在现有体系上要充实发挥公立体系和社会办医两个方面的作用，实行有效协同，充实发挥公立医疗机构的主体职位，同时发挥社会办医在满足多条理、多样化方面的重要作用。在存量上举行有效整合，在增量上实行有效引导和计划结构，使最焦点的医疗和公共卫生服务体系从结构到结构、到各自功效协同越发优化。

进入新时代，人民群众的需求从看病转为越发康健，纵然是在疾病的治疗阶段，人们的需求也不再仅仅是治好病，还要求治病历程越发舒服、越发人性化，可以说是从传统的躯体康健的需求转向心理康健。然而，在这个层面，供应体系主体缺乏，体系结构、机构设置、政策配套都还不完善。如何满足人民群众更高条理、多样化、个性化的康健需求，需要我们充实发挥公立医疗卫生机构的优势，充实使用社会气力，争取早日补齐短板。

体系高效，服务质量优质在传统的医疗服务当中，以疾病为中心，我们只思量老黎民到医院以后的诊断治疗，可是病人脱离医院以后，医患关系就不存在了。当今社会中，老龄化、慢性病井喷，需要我们凭据新的需求构建一批具有延伸性，尤其是康复、养老、医养联合、临终眷注、恒久照顾护士，这些服务人民群众不仅急需，其实也是基本服务。

事实上，这些服务的提供，现在已经有了一些，可是从供应能力、整体结构以致政策情况上还十分不完善，还需要进一步的统筹计划和设计。让老黎民从医疗卫生机构出来以后，岂论在社区还是在家中也能获得他希望获得也是应该获得的基本医疗卫生服务。这需要从政策、保险制度以及人力资源设置和激励考核等各方面加以完善。

作甚优质高效的服务体系？简朴来说就两句话：体系是高效的，服务质量是优质的。体系的高效牵扯到体制厘革和机制革新，构建优质高效的服务体系既要在存量上下功夫，也要在增量上做文章。

这里有5个创新需要解决：一是体系创新。要打破传统体系，从仅仅围绕疾病和病人走向关注全人群。体制创新要解决好政府和系统的关系，以及系统中各个医疗卫生机构之间的界限和关系。

二是机制创新。从走向整合体系开始，绩效考核和评价等指标就要改变传统以单个医疗卫生机构为基本单元的治理机制，要逐渐走向以医联体、医共体、医疗团体以致整个区域为中心的、以效果为导向的、以卫生产出为主要指标的体系和投入机制。三是服务模式创新。

整合型、全生命周期的服务模式要改变已往以医生为主导、以机构为基础、以治疗为重点、以手术和药物为工具的做法，要真正实行以人为本、以康健为中心、以社区为基础、以预防和康健促进为导向的新型服务模式。四是治理创新。体系内部之间要实行科学治理，理清体系内部机构之间、同一机构内部差别岗位之间的人事、收入分配、考核等问题。

五是羁系创新。从单一医疗卫生体系走向优质高效的整合型服务体系，岂论是羁系手段还是羁系理念、羁系效果的使用上都要全面创新，否则纵然构架了系统和体系，没有良好的羁系，也难以保证高质量医疗服务的产出。文/国家卫生康健委体制革新司司长 梁万年整理/王祎然。

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